Nervi pinçat i múscul tirat

Un nervi pinçat i un múscul estirat són dues afeccions habituals que s’uneixen en qualsevol llista de diagnòstics diferencials per a un dolor localitzat. Les diferències entre aquestes dues són de gran importància tant per al metge com per al pacient, ja que els protocols de tractament i l’atenció de seguiment difereixen de moltes maneres crítiques.

Nervi pinçat

El nervi pinçat és una condició en què un nervi sensorial queda atrapat entre dos segments de teixit. La pressió exercida sobre el nervi l’estimula. Els senyals nerviosos pugen pel nervi cap al cervell al llarg de la medul·la espinal per donar la sensació de dolor derivat de la zona que el nervi innerva. La sensació pot ser dolor o agulles i agulles. Aquesta trampa es pot produir en qualsevol lloc on les fibres nervioses passen entre dues estructures molt situades. Exemples habituals per a atrapaments de nervis perifèrics són la síndrome del túnel carpià, la parastètica meralgia, la paràlisi de dissabte a la nit i la posttraumàtica. El túnel carpal és un túnel format per una banda de teixit fibrós al canell anomenat flexor retinaculum. El nervi mitjà travessa aquest túnel. El nervi mitjà subministra la pell sobre el lateral 2/3 del palmell, l’aspecte palmar del polze, el dit índex, el dit mig i la meitat lateral de l’anell i les puntes d’aquests dits. Per tant, la sensació sembla sorgir d’aquesta zona en un embolic al túnel del carp. La síndrome del túnel carpal és freqüent en l’hipotiroïdisme, l’embaràs i l’obesitat.

Meralgia parasthetica és l'atrapament del nervi cutani lateral de la cuixa al seu pas pel lligament inguinal a prop de la columna anterior ilíaca superior. La sensació lateral de la cuixa té sensació de pins i agulles. Això també és habitual en l’hipotiroïdisme. La paràlisi de dissabte a la nit és un fenomen interessant. Quan la gent pren un bon glop al pub el dissabte a la nit i torna a casa, pot adormir-se a la butaca. Quan la persona es troba emborratxada, els braços es pengen sobre els dos braços de la cadira i el braç de la cadira pot pressionar contra l’aspecte interior del braç. Això exerceix pressió directament sobre el nervi radial. La pressió sobre el nervi radial en aquest lloc presenta un dolorós formigueig a l’aspecte dorsal de la mà amb disminució del canell. Això s’apagarà en poques hores. De la mateixa manera, els nervis poden quedar atrapats per fragments de l'os fracturat. Això pot danyar físicament el nervi i produir una debilitat duradora. El tractament de la causa subjacent, l’alliberament quirúrgic del nervi atrapat i l’alleujament del dolor són els principis bàsics de la gestió.

Tirada del múscul

El múscul tirat és un esquinç degut a un esforç indegut sobre un múscul. Els atletes són els receptors habituals d’aquestes lesions. Les fibres musculars o els tendons que connecten el múscul amb l’os poden patir danys. El pacient presenta dolor mentre mou la zona lesionada. Pot haver-hi o no una ferida, però es poden observar contusions que suggereixen pressió indeguda al lloc. Enrogiment, inflor, dolor, calidesa i pèrdua de funció al lloc són les característiques cardinals d’un múscul atret i es produeixen a causa de la inflamació aguda de la zona. Repassar el múscul, suport per al pes, alleujament del dolor i tractament de fractures, ferides, etc. són els principis de la gestió.

Quina diferència hi ha entre el nervi pinxat i el múscul estès?

• Es pot produir un nervi pinçat a causa de moltes causes sistèmiques mentre que el múscul estès és sempre posttraumàtic.

• El nervi pinçat presenta dolor derivat de la zona innervada amb el lloc de pressió situat en un altre lloc mentre que el dolor muscular extret es localitza al lloc danyat.

• Els signes d’inflamació poden estar o no en llocs d’atrapament nerviós mentre el múscul atret s’inflama tot el temps.

• El múscul estirat és una presentació molt aguda, mentre que molts trastorns nerviosos tenen una causa crònica. Els principis de tractament de les dues condicions també difereixen.