La diferència clau entre el bloc del cor de 1r i 3r grau és que en els blocs cardíacs de primer grau, tots els impulsos elèctrics originats en el node SA es condueixen als ventricles, però hi ha un retard en la propagació de l’activitat elèctrica, que s’indica amb una prolongació de l’interval PR. El fracàs d'algunes de les ones p a propagar-se als ventricles és el tret característic dels blocs cardíacs de segon grau. Cap de les ones P que es generen a l’aire no es condueixen als ventricles als blocs cardíacs de tercer grau.

El sistema de conducció del cor està format per uns quants components principals que inclouen el node SA, el node AV, el paquet seu, el bloc de branques de paquets dret i el bloc de branques de paquets esquerre. Quan hi ha defectes en aquest sistema de conducció que donen lloc a bloquejos cardíacs. Hi ha tres varietats principals de blocs cardíacs com a blocs cardíacs de primer, segon i tercer grau.

CONTINGUTS

1. Visió general i diferència de clau
2. Què és el bloc cardíac de primer grau
3. Què és el bloc cardíac de segon grau
4. Què és el bloc cardíac de tercer grau
5. Similituds entre el bloqueig cardíac 1r i 3r grau
6. Comparació colze a colze: bloqueig cardíac primer i segon vs tercer grau en forma tabular
7. Resum

Què és un bloc cardíac de primer grau?

Tots els impulsos elèctrics originats al node SA es condueixen als ventricles, però hi ha un retard en la propagació de l’activitat elèctrica que s’indica amb una prolongació de l’interval PR.

El bloc cardíac de primer grau sol ser una malaltia benigna, però pot ser degut a malalties de l'artèria coronària, carditis reumàtica aguda i toxicitat a la digoxina.

Què és un bloc cardíac de segon grau?

El fracàs d'algunes de les ones p a propagar-se als ventricles és el tret característic dels blocs cardíacs de segon grau. Hi ha tres varietats principals de blocs cardíacs de segon grau.


  • Mobitz tipus 1

Hi ha una prolongació progressiva de l’interval PR que acaba finalment amb la fallada que l’ona P es propagés als ventricles. Això també es coneix com el fenomen de Wenckebach.


  • Mobitz tipus 2

L'interval PR continua sent el mateix sense fluctuacions, però es perd una ona P ocasional sense haver-se conduït als ventricles.


  • El tercer grup es caracteritza per la presència d’una ona P que falta per cada 2 o 3 ones P realitzades.

Mobitz tipus 2 i el tercer grup són les varietats patològiques.

Què és el bloc cardíac de tercer grau?

Cap de les ones P generades als atris es condueixen als ventricles. La contracció ventricular es produeix generant impulsos intrínsecs. Per tant, no hi ha cap relació entre les ones P i els complexos QRS.

Aquests blocs es poden deure a un infart en aquest cas només són transitòries. És probable que un bloc crònic sigui degut a la fibrosi del paquet.

Quina és la similitud entre el bloc cardíac de 1r i 3r grau?


  • Totes les condicions es deuen a defectes del sistema de conducció del cor.

Quina diferència hi ha entre el bloc cardíac de 1r i 3r grau?

Tots els impulsos elèctrics originats al node SA es condueixen als ventricles al primer bloc cardíac, però hi ha un retard en la propagació de l’activitat elèctrica que s’indica amb una prolongació de l’interval PR. Mentre que al segon bloc cardíac, la fallada d'algunes de les ones p a propagar-se als ventricles és la característica característica dels blocs cardíacs de segon grau. Cap de les ones P generades als atris no es condueix als ventricles al bloc cardíac de tercer grau. Aquesta és la diferència principal entre el bloc cardíac de 1r i 3r grau.

Diferències entre el bloc cardíac de 1r i 3r grau en forma tabular

Resum: bloc del cor 1r i 2n grau

Els blocs cardíacs sorgeixen secundàriament als defectes del sistema de conducció del cor. En els blocs cardíacs de primer grau tots els impulsos elèctrics originats en el node SA es condueixen als ventricles, però hi ha un retard en la propagació de l’activitat elèctrica que s’indica amb una prolongació de l’interval PR. El fracàs d'algunes de les ones p a propagar-se als ventricles és el tret característic dels blocs cardíacs de segon grau. Cap de les ones P generades als atris no es condueix als ventricles als blocs cardíacs de tercer grau. Aquesta és la diferència entre el bloc cardíac de 1r i 3r grau.

Referència:

1. Hampton, John R. 8ª ed., Churchill Livingstone, 2013

Imatge de cortesia:

ECG del primer grau AV de primer grau Sense etiquetaBy Andrewmeyerson - Treball propi (CC BY-SA 3.0) a través de Wikimedia Commons
Bloqueig cardíac de segon grauBy Npatchett - Treball propi, (CC BY-SA 4.0) a través de Wikimedia Commons
3. Rhythm strip que mostra un bloc cardíac de tercer grauBy MoodyGroove a la Viquipèdia anglesa - Treball propi, (domini públic) a través de Wikimedia Commons